过敏篇：

1、牛奶过敏的最好治疗办法是躲避牛奶及含牛奶制品，同时采用氨基酸配方或深度水解配方进行营养支持。由于特殊配方粉的味道与普通配方差异较大，转换特殊配方时应循序渐进。每次将一定特殊配配方加到普通配方内，逐渐增加特殊配方的比分，两周内换成全部特殊配方即可

2、如何在家进行过敏的回避+激发试验？当怀疑过敏时，及时去除怀疑的食物或远离怀疑的环境。若症状明显见好，再有意识地接触被怀疑的食物或环境；若过敏症状再次出现，即可确定过敏。若家长不能准确判断，医生可帮助。其实，很多家长带孩子看过敏前，已经不止一次在家做了回避+激发试验

3、如何看待过敏原检测结果？检测是针对IgE介导（急性）过敏；过敏还有非IgE介导的慢性过敏。过敏原检测阳性说明有过敏，但阴性不能说明没过敏。所以要通过生活中孩子对食物或环境的切实反应确定过敏原。千万不要依据过敏原检测结果作为孩子食谱的选择依据。回避+激发是诊断过敏的金标准。

4、（1）2岁幼儿前来就诊是因"顽固"湿疹一年多。已明确是牛奶蛋白过敏，可使用深度水解蛋白配方粉已半年多，一点效果都没有。家长认为当地医院诊断不准确，希望重新检查。在与家长交谈时，孩子不耐烦了，于是家长拿出蛋糕给他吃。蛋糕里含有牛奶吗？！当问到家长时，才恍然大悟。

（2）治疗过敏分为两步：1、去除过敏原。如果为牛奶蛋白过敏，就要去除牛奶和一切含牛奶食物。为了保证婴幼儿的营养，使用深度水解或氨基酸配方。但是，一定注意停止所有含有牛奶的食物和补充剂。2、促进婴幼儿免疫系统发育。服用含有LGG和/或BB12的活性益生菌。连续服用至少3-6个月

5、咽喉部是婴幼儿常见的上呼吸道感染的部位。常见症状包括发热、咳嗽等。由于咽喉部发炎，引起吞咽不适，进而进食减少或障碍。对反复咽喉部感染者，应考虑与上呼吸道过敏有关，极少数为免疫功能低下。因过敏导致上呼吸道粘膜充血；加上开放的呼吸道，病毒细菌出入自由而引起继发感染。

6、湿疹可怕吗？很多人认为湿疹不可怕。很多婴儿都会有湿疹，随着长大，一岁后就会自行好转。这种说法非常不正确。就湿疹本身来说，一岁后确实会好转，很多还会自行消失。但是，过敏三部曲--皮肤+胃肠表现；上呼吸道到下呼吸道表现，告诫我们，湿疹的好转并不意味过敏消失，也许在进展。

7、家长都知道湿疹对激素敏感，但害怕副作用，不敢给孩子使用。其实，激素只治标不治本。真正治疗湿疹，应从原因找起。年龄越小，湿疹与过敏的关系越大，且与食物的关系越大。对婴儿来说，牛奶和鸡蛋是主要过敏原。水解配方作为母乳不足的替代，满8个月后添加蛋黄，可减少婴儿湿疹的发生

8、对婴幼儿来说，湿疹与过敏的相关性极强。但是，也不要认为婴幼儿皮肤上出的皮疹都是湿疹，千万不要泛化湿疹（干性、脱屑、渗出）的诊断。婴幼儿皮肤上特别容易出疹。除了感染性疾病引起的皮疹外，常可见到热疹（痱子、汗疱疹等）、粟粒疹、婴儿痤疮等。如果家长不能分清，可请教医生。

9、（1）越来越高的过敏者与生活习惯有不可分割的关系。过早添加配方粉；频繁使用抗生素、过度依赖消毒剂等都是诱发过敏因素。过敏是人体免疫系统对天然无害物质的过度反应。没有灵丹妙药可很快根治过敏，只有尽可能躲避过敏原，同时服用活性益生菌纠正免疫系统。坚持至少3-6个月才会初见成效。

（2）婴幼儿过敏从食物起步，主要是牛奶和鸡蛋。生后过早添加牛奶，过度依赖蛋黄，与之越来越严重的“无菌”环境，致过敏越来越多。治疗过敏非常重要，预防过敏才是重中之重。婴儿生后尽快吸吮乳房，促进肠道菌群建立；生活中去除消毒剂；坚持纯母乳喂养；尽可能少用抗生素；按时预防接种。

10、过敏分三部曲：皮肤和胃肠道；上呼吸道和下呼吸道表现。上呼吸道表现类似＂感冒＂。反复流涕、咳嗽、扁桃体肿大、腺样体肥大等。过敏导致上呼吸道黏膜充血、水肿，当然就会继发感染。对正规治疗后，仍会反复发作的上呼吸道病症，可考虑与过敏有关。去除过敏原，才可根本纠正这些表现

11、经常＂感冒＂并不一定意味孩子的免疫功能低下。很可能与过敏有关。可通过过敏原检测确定原因。千万不要轻易使用免疫增强剂（匹多莫德、胸腺肽等）。过敏是免疫异常增强的表现，免疫增强剂会使过敏会更加严重。免疫功能低下者会反复出现严重的细菌感染，比如肺炎等。不要滥用免疫增强剂!


护理篇：

1、问1：宝宝一个月七天，每次睡觉快要醒的时候都会憋红了脸，很用力，好像要放屁还是大便，还哭出声 来，开起来很痛苦，用力后会放屁，但是喝奶后好转。这是为什么？

问2：昨天全母乳，今天还是一样症状，很用力很用力，我听了都心碎了。不会是便秘吧…每隔一个小时 就醒了，然后就憋着力。怎么办啊？是肠绞痛吗？但是每次睡觉都会啊。急死我了…

答：这是典型的肠绞痛表现。建议给孩子服用西甲硅油，每次10滴，一天三次，喂奶前服用，坚持两周

2、出生到一岁内，有些婴儿的鼻泪管不通，造成眼泪滞留于相同侧的眼内。眼泪为溶质，当水分蒸发后就会形成黏着的分泌物。常见于一侧眼睛。遇到小婴儿眼内，特别是一侧眼内分泌物多，不要首先考虑感染。可以用温毛巾或纱布清理眼内分泌物，并按摩同侧眼内眦下鼻梁处，促进鼻泪管畅。

3、便秘指的是大便干结和排便费劲。很多婴幼儿排便间隔长，但性状不干结，排便也不费劲

，不属于便秘。家长不要为此采取使用开塞露等干预措施。特别是母乳喂养婴儿，胃肠对母乳的吸收很好，生长正常，肠道内食物残渣少，就会出现排便间隔时间长的现象，属完全正常表现，不需干预。

4、夏季使用空调可以保持室内温度不会过高，可以建议维持于26度左右。这样可以避免孩子起痱子，以及保证良好的睡眠。使用空调前，一定清洗空调的滤网，以免积存的灰尘、霉菌等播散于室内的环境中。再有，一定不要将空调的出风口直吹孩子。孩子外面玩耍出汗后，带汗落了再进入空调房间。

5、遇到孩子发热，若体温超过38.5度，一定先给孩子服退热药。有些家长希望医生看到孩子高热，以便医生了解孩子情况，再服退热药，这是相当错误的。避免高热惊厥非常重要。只要家长能够告诉医生孩子发热的时间；体温；服药时间、剂量和药名；退热效果等，医生就会很客观地评价发热。

6、在门诊常遇仅发热数小时来就诊的孩子。数小时内，除了高热，没有其它不适。此时，医生检查很难发现有价值体征，往往仅是咽部稍红等。血液检查基本正常，因发热24小时内血液中白细胞还不能反映感染状况。建议家长在孩子发热初期，家中降温、仔细观察，不要急于就诊，以免交叉感染。

7、“刚满月的孩子喂奶后，怕吐奶，我总是给他拍后背，可老人说，拍后背，震心脏，让拍前面。”心脏位于胸廓左中部，从位置来说，拍前胸和后背对心脏振动相同。但后背有脊柱，对心脏保护性应该更好些，而且扣拍后背也易操作。喂奶后让婴儿趴在半仰卧大人的身上，几分钟后也会打嗝。

8、只要室温合适，保持于24-26度，并且没有直吹风，就可以给孩子洗澡。洗澡可以促进人体循环，利于体内排热，利于体内代谢，利于呼吸道内水分增加，有助于上呼吸道症状的改善。所以，发热、咳嗽等病症时，都可接受洗澡。

9、很多家长担心吹空调后会导致孩子着凉，出现发热或咳嗽等症状。其实，只要空调排风口不直接吹孩子，就不会引起“着凉”。当孩子出汗后，快速进入温度较低的房间或遇风吹时，特容易引起“着凉”，继之出现发热、咳嗽等症状。建议夏季，室内仍需使用空调，将室温保持于24-26度。

10、引起发烧的原因中，感染是常见的原因，但并不意味细菌是主因。也就是说，抗生素不是治疗发热的主要药物，除非证实引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此，只有细菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要将抗生素认成治疗发热、咳嗽的良药。常见的发热和咳嗽，绝大多数都是病毒感染所致。

11、扁桃体肿大原始因素常与过敏有关。肿大的扁桃体上存在很多细小“沟壑”，易存留经上呼吸道的空气内病菌--病毒、细菌、支原体等，引起扁桃体感染，又导致扁桃体进一步肿大。肿大扁桃体可部分阻塞上呼吸道，特别易造成打鼾、睡眠呼吸障碍等。及时去除引起扁桃体肿大的原因非常重要。

12、预防婴幼儿与患有急性上呼吸道感染的其他儿童或成人的密切接触；去除过敏因素等可以预防上呼吸道的原发和继发感染。当孩子出现任何不适时，比如进食减少；睡眠规律变化；发热等都可能是上呼吸道发炎的早期表现。

13、（1）四个半月婴儿因两周来反复发现大便带血丝而就诊。进食、生长、睡眠均正常。检查未见异常，除肛门部（如图所示）红肿且有小裂口--肛裂。纯母乳喂养，大便次数多且较稀，常排气时带出少许大便。较多排便时，家长会用水冲洗婴儿臀部；但少量排便时，用纸或湿纸巾擦臀部。

（2）婴儿皮肤粘膜都非常薄嫩，常用纸巾擦拭，有可能造成肛门周围粘膜/皮肤损伤。大便中有很多细菌，就会种植于损伤的肛门周围皮肤/粘膜上，形成感染。如果肛门周围粘膜/皮肤出现小损伤，再用湿纸巾擦拭，其中的一些化学物质又会刺激损伤部位加重，形成小裂口--肛裂

14、预防肛裂的方法是尽可能不用干且粗燥的纸巾直接擦拭婴儿肛门部位；便后用水冲洗臀部，并用软布蘸干或风干；经常检查孩儿肛门部位，及时发现问题；预防和治疗便秘等。出现肛裂，及时就诊，并用黄连素温热液体泡/敷肛门部，加上局部涂抗生素药膏

15、问：夏季多大的宝贝可以用防晒霜，用哪种好一些呢？有牌子可以推荐吗？是不是也和大人一样，如果外出时间较长，两个小时需要补一次？还有涂防晒霜会不会影响太阳中VD的吸收？

答1： 6个月以后即可使用防晒霜。一般很多药妆产品都推出适合婴儿使用的，可以选择。2小时补充一次。但是加强物理防晒最重要。

答2：加强物理防晒（长袖衣服；大檐帽；遮阳蓬或伞），必要时再使用适合婴儿的防晒霜

16、父母带两岁男童就诊是因咨询如何清理包皮垢。包皮与龟头间常存有乳白色的物质-包皮垢。用清水冲洗、擦洗，效果不好，还会遭孩子反抗。其实处理方法很简单。包皮垢属油脂类分泌物，溶于油。在包皮和龟头处涂上橄榄油1-2分钟，再用浸满油的棉签轻轻擦拭，就会非常容易地去除所有包皮垢。

17、（1）天气已热，孩子房间是否可用空调？由于儿童新陈代谢比成人快，更怕热，孩子的房间应根据气温进行适当调节，所以说可以用空调。但需注意：1、空调排风口不要直吹孩子；2、基本保持恒温，维持室温在24-26度；3、出汗后不要马上进入空调房间；4、在空调房间内最好穿着长袖薄衣服。

（2）空调房间内一定给孩子穿袜子吗？在空调或非空调房间，是否给孩子穿袜子，应是习惯问题。其实孩子不怕凉，就怕环境大幅度变化。不要一会穿上袜子；一会又脱掉。一会环境温度高；一会又降低。环境大幅度变化最容易使孩子生病。保持相对稳定的环境，稳定的养育习惯，易预防孩子生病。

18、一位满月婴儿来体检，发现全身布满热疹。嘱家长不要给孩子穿盖过多。可家长说穿盖这么多，孩子手脚还偏凉呢？！由于婴幼儿心脏力量较弱，每次心脏搏动泵出的血液到达手脚偏少，所以手脚会凉于身体。只要颈部和躯干温热，就说明穿盖正合适。若手脚被捂热，一定是穿盖过多了。

19、引起婴幼儿偏头的原因中＂斜颈＂是常见原因之一。对于偏头，不要仅依赖定型枕。应在家自查或带孩子到医院检查颈部。在安静放松平躺状态时，孩子头部的中线轴与身体中线轴间有明显角度，就应怀疑斜颈。及时咨询医生进行按摩治疗，否则有可能影响孩子今后面部发育。越早治疗效果越好。


疫苗接种篇：

1、注射预防针后出现发烧是很常见的现象，不属于疫苗的不良反应。如果体温超过38.5度，需要给婴儿服用退热药；如果体温未超过38.5度，可以采用物理降温的方式；千万不要使用抗生素。疫苗接种后的发热一般不超过48小时。

2、注射五联疫苗（白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型嗜血流感杆菌）可替代常规推荐的百白破、脊灰疫苗。孩子满两个月即可接种，一岁内3次，间隔4至12周。生后15-18个月接种第四次。注射后有可能出现发热、注射局部可能短时出现硬结。如果体温超过38.5度，可服退热药。

3、五联针包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和B型嗜血流感杆菌。注射五联疫苗的特点：1、减少预防针接种次数；2、五联针作为一种制剂，所含防腐剂、添加剂明显少于各自制剂中相应含量之和，因此安全性会提高；3、价格较贵。


生长发育篇：

1、对于4-6个月婴儿，突然哭闹，与饥饿无关，就应考虑为婴儿肠绞痛。这是一种常见的发育问题。起始于生后2-3周，自行终止于4-6个月。此间，因突然出现绞痛，会引起突发哭闹，也可影响睡眠。顺时针按摩婴儿腹部；保持适当时间的俯卧位；使用益生菌制剂；二甲基硅油都可有一定效果

2、长牙的早晚与遗传关系密切。只要在生后4个月~18个月之内长第一颗牙都属于正常现象。长牙早晚与缺钙没有明显关系。只要生长发育正常，家长不必纠结于出牙时间的早晚。换句话说，有几个3岁的幼儿会少牙的

3、几个月内婴儿，若嗓子总有呼噜声，但无咳嗽、发热等上呼吸道感染表现，应考虑是喉软骨软化。由于婴幼儿软骨内钙质沉着不足，呼吸时喉软骨会出现摆动，发出呼噜声。严重者，会出现呛奶。只要正常喂养，6-12个月内会自然好转，症状逐渐消失。任何药物不能加速好转过程。

4、孩子体重不增或增长缓慢与3方面原因有关：1、入量不够；2、消化吸收不良；3、异常丢失。入量不足较易发现；消化不良意味着大便中含有较多的原始食物颗粒成分；吸收不良意味每天排便次数多，且每次大便量多，但大便性状尚可；异常丢失，包括腹泻、过敏或先天性心脏病等慢性疾病。

5、对于身高、体重的增长是否合适，还应使用“身高别体重”的曲线。将身高、体重到这曲线去比较，如果相交点落于50%百分位，说明身高、体重的增长非常合适，也就是体型非常均称。超过50%，说明体重偏重；低于50%说明体重偏轻。成人可采用体块指数（BMI）做为体型的指标。

6、孩子的生长是否合适不是对某时的身高、体重等测量值进行直接评估，而应该使用生长发育曲线，结合以前的测量值，观察孩子生长的速度。

7、枕秃多发生于几个月至2岁孩子，特别多见于2-12个月婴儿。这是由于2个月以后的婴儿头部运动开始增多。躺在床上左右转头，造成枕部与床面或枕头间摩擦增多，致使局部头发生长缓慢。特别是第一次给婴儿剃头后越发明显。随着孩子长大，逐渐会坐、站、走后，枕部的头发又会慢慢长出。

8、从平均出牙时间来说，婴儿满六个月开始出牙，平均一个月出一颗牙。但没有几个孩子会按照这样的规律出牙。除极个别的婴儿出生时已出牙，第一颗牙萌出时间可从生后4个月至生后15～18个月。出牙的速度也不是均匀的。2-3岁内会全部出齐20颗。出牙过程与遗传有关，与缺钙关系不大。

9、“一举头，二举胸”意味着满月时，孩子俯卧时可以有抬头的动作；满两个月时，不仅可以抬头，而且抬头时胸部可以离开床面。如果孩子满三个月，俯卧位时还不能抬头，要么就是家长从未让孩子尝试过，要么就是孩子神经发育有些问题，与喝配方奶和是否补过钙、维生素A+D等药物无关。

10、（1）何为O型或X型腿？O型或X型腿指的是髋、膝和踝关节三点不在一条直线上，如图所示。A显示的是O型腿--当髋和踝关节在一线时，膝关节间距离超过至少3厘米；B显示的是X型腿--当髋和膝关节在一线时，踝关节间距离超过至少3 厘米。当孩子睡眠或完全放松时，家长可在家自测。

（2）由于出生前，婴儿双腿处于盘曲状态，从而导致出生后1-2年内小腿本身有些向外弯曲，但髋、膝和踝关节在一条直线上，属正常现象，不是O型腿。当孩子睡眠时家长可将孩子的双腿轻轻并拢，即可观察到孩子的髋、膝和踝关节的是否在一条直线。如果怀疑有O型或X型腿，应带孩子看小儿骨科。

11、很多婴儿都有揪耳朵、抠耳朵、拍头等习惯，家长多认为是耳道进水、中耳炎、耳垢等原因所致。实际上多是生理性的。因婴儿两侧内耳发育不均衡，容易感到耳部内异物感，如同飞机刚降时我们的感觉。这种情况于生后半6至12个月内消失。如果真是中耳炎，会有哭闹、发热等现象。

12、问：孩子1个半月了，睡觉头老喜欢往一边偏，很难调整头歪至另外一边睡觉，后脑勺已经明显看出来不平了，请问有什么好办法能改善？

答：对婴儿睡觉总偏向一侧的情况，应考虑是否与斜颈有关。人的颈部两侧分别有胸锁乳突肌，对颈部运动具有重要作用。若一侧胸锁乳突肌在生产前或分娩中受到牵拉，可一侧肌肉受损，致使颈部歪向一侧。除了头部姿势异常外，还会出现偏头现象。尽早诊断并采用物理按摩会有明显效果。