“妈妈，我肚肚痛！”

　　在日常生活中，有些孩子会突然说自己肚子痛，甚至疼得满地打滚、嚎啕大哭。但是过一会儿，就又和小朋友们嬉笑打闹了。

　　这时候，很多家长会开心地认为自家孩子很有表演天赋，期许着他/她成为下一个郭富城或林志玲。

　　但是，倘若孩子在腹痛的同时，伴有排山倒海般的大吐大泻，精神萎靡不振。这时候恐怕家长所想就是观音菩萨、如来佛祖快快降临了。

　　同样是腹痛，病因千差万别、诊断千奇百怪、治疗八仙过海。本期医周带您一起了解这个不简单的常见病。

哪些腹痛不是病？

1）长得太快了

　　由于儿童生长发育快，机体血液发生一时性的攻击不足，出现肠痉挛性收缩而引起的疼痛，医学上称之为“儿童肠痉挛”。

　　多见于2-12岁的儿童，腹痛并没有规律性，疼痛部位以脐周为主，如果家长及时给予腹部按摩及语言安慰，患者能很快恢复平静、消除腹痛。刚才提及的那些“小郭富城”和“林志玲”们，应该是属于这种情况。

2）动得太猛了

　　赛跑、玩皮筋之后很多小孩子会肚子痛，这是因为运动造成胃肠震荡以及消化器官供血减少，一般休息一会后明显好转。别说小孩，大人也经常发生这种情况。

　　因此，运动量千万不能突然加大，而是应该从小培养，逐渐增加训练强度。

3）身体缺钙了

　　宝宝平常睡觉很不安稳，多汗，最近又总说肚子疼，持续几分钟后就慢慢消失了，到医院一检查，往往是缺钙。

　　在缺钙的情况下，肠壁的平滑肌细胞受到轻微的刺激就会发生强烈的收缩，导致肠痉挛引起肚子痛。这时候就应该多让孩子吃一些鸡蛋、牛肉、豆类、海带、芝麻、绿色蔬菜等富含钙元素的食物。

4）粑粑抽烟了

　　烟草的危害性是不言而喻的，而吸二手烟危害性更大。

　　由于宝宝的血脑屏障和肝脏的解毒功能并没有发育完善，因此烟雾中的几十种有毒物质在宝宝体内存留时间过长，导致肠功能紊乱，从而引发腹部绞痛。

哪些腹痛是病？

　　小儿腹痛最常见的原因有三大罪魁祸首：功能性胃肠道疾病、便秘、胃肠炎。对于功能性胃肠道疾病，小编要强调，这是【病】！

1）功能性胃肠道疾病（Functionalabdominal pain, FAP）

　　多发于4-12岁的小朋友。它是指医生检查并没有发现炎症、解剖、代谢异常等器质性疾病，但是腹痛仍然持续至少3个月（每月发作至少1次），以至于影响了小儿日常活动。

　　该病的病因尚不明确，有研究表明可能与饮食、焦虑、感觉增强或者神经系统发育不完善有关。

　　小朋友通常会表现出焦虑、抑郁、头痛，有时甚至还会出现呕吐、逃学。小编小时候对幼儿园就深感恐惧，每到周一就肚子疼。

　　一提到“功能性”，很多医师付之一笑，那就先开一堆检查排除器质性疾病再说呗！实际上，研究表明，目前有关腹痛的诊断学检查，是大大的过度了。

　　很多过度的侵入性诊断检查和转诊被认为是非循证的，仅有3%的实验室检查对诊断有帮助。

　　美国儿科学会（AAP）对此的建议是，对这类病人开检查要更加谨慎，只有患者既往史或体格检查中出现提示性的征象才进行实验室或者影像学检查。

　　此外，2015年Academic Pediatrics上的一项研究提示我们，功能性腹痛很可能在临床中被忽视了——在有持续腹痛的患儿中，只有5%的患儿得到了功能性腹痛的诊断。

　　尽管此类患儿并没有器质性的疾病，医师和家长却千万不能置之不管！

　　另有研究表明，小时候患有功能性腹痛的患儿成人后发生焦虑症的风险明显增加。因此，在孩童时期给予心理治疗是必需的。现在很多孩子是家里独苗，父母对孩子经常过分关切溺爱、言听计从。

　　对于此类患者，家长首先要做的就是避免引起疼痛的社会不良因素（如长期缺课、不参加同伴的活动），帮助孩子树立一个健康向上的人格。

　　还有研究表明，摄入高纤维的食物、薄荷油肠溶片可能对症状所有改善。目前尚无有效的药物治疗。

　　因为临床中经常对此类疾病存在误区，要么不重视，要么过度检查，所以小编用了较大篇幅和大家讨论该病

2）便秘

　　此外，便秘是引起腹痛的另一常见原因，你想想，下水道不通肠子里能好受吗？克里夫兰儿童医院的儿童便秘专家Lori Mahajan提出了预防便秘的几种方法：

增加纤维摄入

　　那么多少纤维合适呢？孩子的年龄+5。比如，对于4岁的孩子，纤维摄入量为5+4=9g。谷物、豆类、蔬菜、坚果都是高纤维素含量食物。具体纤维素含量可自行百度。

喝牛奶

　　因为牛奶中含有钙质，可增加胃肠蠕动的兴奋性。但是注意不要喝多哦！

　　限制香蕉、米饭和奶酪的摄入。

　　神马？！这些不是通便的吗？没错！小编要说的是，这些食物吃得太多反而会引起便秘。

　　运动锻炼。

　　想想养乐多的广告就都明白了。让你的肠子动起来~

3）急性肠胃炎

　　尽管急性胃肠炎已经成为非常常见的疾病，但很多人对该病的认知仍然存在误区。

　　该病最主要的特点就是“折腾”。起病急，临床症状三联征为腹痛、腹泻和呕吐，有时有不同程度的畏寒发热，粪便往往呈黄色水样，如厕频繁。

　　如果以急性腹痛、呕吐为主，则为急性胃炎；以腹痛、腹泻为主，伴有呕吐、肚子软软的、没有固定压痛点，大多是急性肠炎；倘若三联征非常明显，那就是急性胃肠炎。这些大多是由于吃了不洁的饮食造成的。

　　这时候，很多“经验丰富”的家长便按照急性胃肠炎给孩子吃药。其实，小儿肠梗阻的早期症状非常容易被误认为是急性胃肠炎，因此，家长要多留一个心眼。

　　除以上提及的疾病外，孩子吞入有毒有害物品也是常见原因。在美国，每1000个里面就有3.67个发生洗衣凝珠（一种小型、花花绿绿的浓缩洗涤剂）接触事件，其中1岁和2岁儿童的发生率是最高的。

　　毒药穿肠过，瘢痕胃中留，不慎摄入洗涤剂、农药也是相当危险的情况。

　　总的来说，出现腹痛，医生要做的最重要事情就是排除急症，如坏死性小肠结肠炎、肠套叠、肠梗阻、急性胰腺炎等。

　　所涉及到的鉴别诊断又是一大堆，这些就是医生的专长了，家长要做的就是尽快把孩子送到医院，不要耽误病情。

　　不要吃止痛药！

　　那么，对于家长来说，如果患儿说肚肚疼，要做的有哪些呢？

　　首先要了解自己孩子的脾气秉性，排除不需治疗的腹痛情况。若不能排除，及时就医。

　　因为腹痛的原因有很多，如果没有弄清楚是哪一种病，去医院急诊前暂勿饮水或进食，以防加重病情。有的急腹症需要紧急手术，进食后可能会增加麻醉的困难。

　　再则去医院前不要让孩子吃止痛药，因为医生诊断腹痛的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况，一旦用了止痛药，就会掩盖症状，影响医生诊断。

　　假作真时真亦假，无为有处有还无。火眼金睛辨真伪，宝宝腹痛不再怕！

　　参考文献

　　1. Abdominal Pain and Recurrent or Functional Abdominal Pain (RAP or FAP)

　　http://www.med.umich.edu/yourchild/topics/abpain.htm

　　2. Brown E L,Brown D F M, Nadel E S. Pediatric abdominal pain[J]. The Journal of emergencymedicine, 2009, 36(1): 72-75.

　　3.Hotopf M, Carr S, Mayou R, et al. Why do children have chronic abdominal pain,and what happens to them when they grow up? Population based cohort study[J].Bmj, 1998, 316(7139): 1196-1200.

内容来源自妈咪知道